成
２
度
佐久市国民健康保険運営協議会
会
議
資
料
日
時
成２
２月
７日
木
午後２時～
場
所
佐久市役所
議会棟２階
第１委員会室
佐久市国民健康保険運営協議会
目 次
佐久市国民健康保険の状況
Ⅰ．加入者の状況 ･･･････････ 2
Ⅱ．医療費の推移 ･･･････････ 3
１ 医療費等給付の状況について ･･･････････ 4
２ 医療制度の改正見込について ･･･････････････ 6
成 ４ 度佐久市国民健康保険の状況について
．加入者の動向について 資料 2 ページ
成２ 月１日現在の国保加入者数 ２万 ， １ 人 した
その後 転入・転出や社会保険への加入・脱退 により １２月末現
在に ける国保加入者数 ２万 ， ７２人 月時点 の比較
１ ２人の減少 りました
このうち 社会保険 ら国保への加入者数 ２， 人 国保
ら社会保険への加入者数 ２，１ １人 あり 社会保険 ら国保への
加入者数 国保 ら社会保険への加入者数を ７人上回りました
７ 歳に到達し 国保 ら後期高齢者医療保険へ移行した 加入
者 １ 人 した
．医療費の状況について 資料 3 ページ
医療費の状況につ まして 月 ら１１月ま の医療費総額
億７，１ 万円余 あり 昨 同期の 億２， １万円余
比較 １億 ，２２ 万円の増 ています
また １１月ま の医療費を基に 今 度の医療費総額の見込を推計
いたします ７ 億 ， 万円 り 昨 比較します １億
， ７万円 率にして２． ポイント増の見込 ります
医療費の増高要因 しまして 国保加入者の高齢化や疾病による入
佐久市国民健康保険の状況
Ⅰ．加入者の状況
国 民 健 康 保 険
度 総世帯数 総人口 世帯数 加 入 率
前 比 退 職 前 比 合計 世 帯 被保険者数 (世帯) (人 (世帯)70歳 満70歳以上 計 (％) (人) (％) (人) (％) (％)
20 38,299 100,944 15,370 20,997 3,951 24,948 - 2,450 - 27,398 40.1 27.1
21 38,555 100,951 15,183 21,535 4,074 25,609 2.6 2,029 △ 17.平 27,638 39.4 27.4
22 38,854 100,765 15,029 20,915 4,079 24,994 △ 平.4 2,164 6.7 27,158 38.7 27.0
23 39,132 100,496 15,020 20,274 4,224 24,498 △ 平.0 2,374 9.7 26,872 38.4 26.7
24 39,394 100,352 14,978 19,772 4,349 24,121 △ 1.5 2,351 △ 1.0 26,472 38.0 26.4
注 ・総世帯数及び総人口 度末現在の数値 す
・国民健康保険世帯数 被保険者数 報の数値 度 均) す
・退職被保険者 60歳以上65歳 満の厚生 金等の受給者 その被扶養者 す ・ 成平4 度 1平月末現在の数値 す
被 保 険 者 数 一 般 人
27,398 27,638 27,158 26,872
26,472
24,948 25,609 24,994 24,498
24,121
20,997 21,535 20,915
20,274 19,772
3,951 4,074 4,079 4,224 4,349
2,450 2,029 2,164 2,374 2,351 0
5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000
20 21 22 23 24
人
年度
図１
国保被保険者数の推移
一般・退職計
一般計
一般 70歳 満
一般 70歳以上
Ⅱ．医療費の推移
医 療 費 総 額 一般被保険者 退職被保険者
度 前 比 70歳 満 前 比 70歳以上 前 比 計 前 比 前 比
(千円) (％) (千円) (％) (千円) (％) (千円) (％) (千円) (％)
20 6,599,147 - 4,207,426 - 1,652,500 - 5,859,926 - 739,221
-21 6,810,958 3.2 4,356,555 3.5 1,847,511 11.8 6,204,066 5.9 606,892 △ 17.9
22 6,949,387 2.0 4,500,567 3.3 1,836,365 △ 0.6 6,336,932 2.1 612,455 0.9
23 7,351,994 5.8 4,671,842 3.8 1,976,223 7.6 6,648,065 4.9 703,929 14.9
平4見込 7,545,666 2.6 4,739,429 1.4 2,041,489 3.3 6,780,918 2.0 764,748 8.6
11月末 (5,671,055) (3,572,035) (1,529,000) (5,101,035) (570,020)
注 ・退職被保険者 60歳以上65歳 満の厚生 金等の受給者 その被扶養者 す ・ 平4見込 11月ま の医療費を基に算出した平4 度の見込 金額 す ・ 11月末 成平4 11月迄の医療費 す
0 1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000 5,000,000 6,000,000 7,000,000 8,000,000
20 21 22 23 24見込
5,859,926 6,204,066 6,336,932
6,648,065 6,780,918
739,221 606,892
612,455 703,929
764,748
千円
度
図２
医療費の
度別推移
一般被保険者 退職被保険者
医療費等給付の状況について
(件数 金額 各年度 も1月ま の集計
療養給付費
件 数 金 額 件 数 金 額 件 数 金 額
259,252 3,989,312,164 233,220 3,624,046,128 26,032 365,266,036 (2.7) (6.6) (1.4) (5.9) (16.3) (14.2)
263,353 4,087,747,251 236,533 3,692,607,075 26,820 395,140,176 (1.6) (2.5) (1.4) (1.9) (3.0) (8.2)
療養給付費：医科 歯科 調剤 食事療養費 訪問看護療養費
療養費
件 数 金 額 件 数 金 額 件 数 金 額
5,319 38,089,613 4,851 35,305,851 468 2,783,762 (1.7) △ . △ . △ . (15.6) (6.5)
5,520 37,629,965 4,959 33,956,491 561 3,673,474 (3.8) △ . (2.2) △ . (19.9) (32.0)
療養費：針 きゅう あ ま マッサ ジ 補装具 道整復に係る費用
３ 高額療養費
件 数 金 額 件 数 金 額 件 数 金 額
6,595 472,910,384 6,159 426,731,644 436 46,178,740 (5.0) (4.1) (4.9) (3.2) (6.3) (13.3) 6,875 505,194,450 6,391 453,519,759 484 51,674,691
(4.2) (6.8) (3.8) (6.3) (11.0) (11.9)
高額療養費：負担限度額を超える一部負担金に対する給付
金額：円 前年比
23
項目
年度
合 計 一般被保険者
23
24
退職被保険者
24
一般被保険者 退職被保険者
項目
年度
合 計 一般被保険者 退職被保険者 項目
年度
合 計
23
出産育児一時金
項目 年度
件 数 金 額
97 40,650,000
△ . △ .
71 29,760,000
△ . △ .
支給額： 万 件 産科医療補償制度掛金分 万 含
５ 葬祭費
項目 年度
件 数 金 額
103 5,150,000
△ . △ .
118 5,900,000 (14.6) (14.6)
支給額： 万 件
結核精神給付金
項目 年度
件 数 金 額
8,098 10,916,750 (17.9) (19.3) 8,448 11,825,231
(4.3) (8.3)
結核精神給付金：感 症医療法及び自立支援法 通院医療の に係る自己負担金に対する給付
人間ドック補助金
項目 年度
件 数 金 額
917 17,565,000 (0.4) (2.7) 1,051 19,815,000 (14.6) (12.8)
支給額： 日ドック 万 千 日ドック 万 千
日 人 泊 日 人
日 人 泊 日 人
23
24
23
24
内訳
23
24 23
医療制度の改正見込 について
．７ 歳～７４歳 窓口負担軽減措置 割負担 の について
資料７ページ
成２ 月 ら２割負担に見直しされるこ されていま
した 成２ 月ま １割負担に凍結されています さらに
成２ 月ま 1割負担に凍結するこ されます
．特定世帯の保険税軽減特例措置の延長等について
資料 ページ
成２ 度税制改正大綱 決定され 成 ２ に国保世
帯の被保険者 後期高齢者医療の被保険者 国保の被保険者に
れて ら 間 同一世帯に属する国保の被保険者の国保税 従前
同程度に るように講 ている措置について 延長等の見直しを
行うもの す
１ 保険税軽減制度に係る特例
国保税 従前 同程度に るよう講 ている措置 間
ら期限を ら い恒久化に ります ２ 等割 世帯割 軽減の特定
国保 らの移行により単身世帯 特定世帯 る者 等割
世帯割 額 半 １/２ の軽減措置 間行われていました
成２ 月 ら １/ の軽減措置 して 間延長さ
．７
～７４歳の患者負担の
について
○７ ～７ 歳の方 割負担を除く の窓口負担について 医療制度改革により 成２ 月 ら２割負担に
見直しされるこ されていました 成２ 月 ら 成２ 月ま の 間 １割に据え置 れて
います
○さらに 成２ 月 ら 成２ 月ま の１ 間 １割負担のまま されます
凍結前 凍結後
現役並
所得者
一般・
低所得者
齢 70歳 75歳 齢 70歳 75歳 齢 70歳 75歳
割 割
割
割
割
割 割
～ 成 月 成 ４月～ 成 ４月～ 月
割
割 割
割 割
1. 特定健診対象者
国民健康保険加入者の 歳か 歳ま の者
2. 特定健診の実施方法
誕生月健診 市内 医療機関
地域集団健診 市内 会場 保健センタ 地 会館 小学校体育館等 人間ドック 実施医療機関 健診結果のデ タを提供するこ に承諾を要す 市補助金 実施医療機関 健診結果のデ タを提供するこ に承諾を要す 結果書 市内 9医療機関
職場健診 勤務先 の健康診査結果デ タの提供
○ 成 年度 特定健診実施状況 成 年1 月末現在 成 年1 月末時点
※ 対象者数 遡っ の佐久市国民健康保険の資格喪失等に 変動します
参考
○ 成 年度 特定健診実施状況
３ 特定健診・特定保健指導の実施状況について
誕生月健診
17,744
, 9
5,175
,
,
地域集団健診 ,
人間ドック 9
市補助金
対象者数 受診者数 受診者率 内 訳
5,785
地域集団健診 人間ドック
結果書 職場健診
対象者数 受診者数
8
内 訳
市補助金 結果書 職場健診 誕生月健診
17,307
4
29.2%
(24.5%)
受診者率
33.4% 1,765
2,089
949
0
364
2,482
1,744
1,202
86
特定世帯等に係る国民健康保険税の軽減特例措置の延長等
（国民健康保険税）
要望内容
現状（要望の背景）
国保世帯の被保険者が後期高齢者医療の被保険者と国保の被保険者に分かれることになってから５年間、同世 帯に属する国保の被保険者の保険税が従前と同程度となるよう講じている措置について、延長等の見直しを行う。
① 保険税軽減制度に係る特例
軽減を受けている世帯について、従前と同様の軽減措置を受けることができるよう、特定同一世帯所属者を含めて
軽減対象基準額を算定することとしている措置について、期限を区切らない恒久措置とする。
② 世帯割に係る配慮
国保からの移行により単身世帯（特定世帯）となる者について、世帯割額を半分にする措置について、軽減割合を
現在の半分（１/４）として、３年間延長する。
【20年３月まで】 (35万円×（世帯に属する被保険者数＋33万円以下））
【現行制度】（35万円×（世帯に属する被保険者数と特定同一世帯所属者の合計数））＋33万円以下
（例）夫婦２人世帯（夫（世帯主）：75歳以上、妻：75歳未満）
【現行制度】
国保 均等割 国保 世帯割
１/２の軽減措置
恒 久 化
国保 均等割
【20年３月まで】
国保 均等割 国保 世帯割
国保 均等割 国保 世帯割 妻 夫 妻 夫
後期高齢者 医療制度
妻 夫
後期高齢者 医療制度
【激変緩和措置延長後（３年間）】
性 別
年 齢
～ 歳
～ ９歳
～ 歳
～ ９歳
～ 歳
～ ９歳
～ 歳
計
性 別
動機付 積極的 計 動機付 積極的 計 動機付 積極的 計 動機付 積極的 計 動機付 積極的 計 動機付 積極的 計
～ 歳 7 28 35 3 11 14 7 2 9 2 1 3 14 30 44 5 12 17
～ ９歳 10 16 26 4 6 10 12 2 14 6 0 6 22 18 40 10 6 16
～ 歳 12 28 40 6 6 12 9 4 13 2 3 5 21 32 53 8 9 17
～ ９歳 15 31 46 5 6 11 14 6 20 9 2 11 29 37 66 14 8 22
～ 歳 36 61 97 14 16 30 33 17 50 12 5 17 69 78 147 26 21 47
～ ９歳 146 146 42 42 50 50 28 28 196 196 70 70
～ 歳 128 128 54 54 61 61 32 32 189 189 86 86
計 354 164 518 128 45 173 186 31 217 91 11 102 540 195 735 219 56 275
成
３年度 特定健診・特定保健指導 男女別・年齢別集計票
特 定 健 診
男 女 計
対象者数 受診者数 受診率 対象者数 受診者数 受診率 対象者数 受診者数 受診率
654 100 15.3% 549 79 14.4% 1,203 179 14.9%
605 95 15.7% 509 94 18.5% 1,114 189 17.0%
660 123 18.6% 528 124 23.5% 1,188 247 20.8%
946 195 20.6% 847 246 29.0% 1,793 441 24.6%
3,669 1,271 34.6%
1,999 783 39.2% 2,108 899 42.6% 4,107
1,755 534 30.4% 1,914 737 38.5%
1,682 41.0%
2,027 811 40.0% 2,206 965 43.7% 4,233 1,776 42.0%
8,646 2,641 30.5% 8,661 3,144 36.3% 17,307 5,785 33.4%
特定保健指導
男 女 計
年 齢 受診者数
保健指導対象者数 保健指導終了者数
実施率
受診者数
95 38.5% 94 43% 189 40.0%
実施率
終了者 計 終了者 計 終了者 計
100 40.0% 79 33.3% 179 38.6%
保健指導対象者数 保健指導終了者数
実施率
受診者数
保健指導対象者数 保健指導終了者数
195 23.9% 246 55.0% 441 33.3%
123 30.0% 124 38% 247 32.1%
783 28.8% 899 56.0% 1,682 35.7%
534 30.9% 737 34.0% 1,271 32.0%
保健指導出現率 保健指導対象者 受診者数 男 9. ％ 女 .9％ 総計 . ％
2,641 33.4% 3,144 47.0% 5,785 37.4%
別紙
保健指導対象者の減 率に関する事項及び特定保健指導に関する事項
単位：人
健診種別 受診者 支援 対象者 利用者 終了者 実施率
積 極 的 71 61 46 64.8% H20 H21 H22 H23
動 機 付 け 191 183 157 82.2% 24 昨年度の特定保健指導の対象者数 人 0 771 742 713
積 極 的 70 13 8 11.4% 25
のうち 今年度 特定保健指導の対象 く った者の数 人
0 132 140 140
動 機 付 け 215 72 53 24.7% 26 特定保健指導対象者の減 率 ％ 0.0 17.1 18.9 19.6
積 極 的 38 0 0 0% 27 昨年度の特定保健指導の利用 0 191 255 265
動 機 付 け 120 0 0 0% 28
のうち 今年度 特定保健指導の対象 く った者の数 人
0 38 55 61
積 極 的 2 0 0 0% 29
特定保健指導に る特定保健指導対象者
の減 率 ％ 0.0 19.9 21.6 23.0
動 機 付 け 8 0 0 0% 44 特定保健指導の対象者数 計 人 819 788 762 735
積 極 的 14 0 0 0% 45 特定保健指導の終了者数 計 人 150 245 270 275
動 機 付 け 6 0 0 0% 46 特定保健指導の終了者 計 の割合 ％ 18.3 31.1 35.4 37.4
積 極 的 0 149 160 152
動 機 付 け 0 223 309 301 329
積 極 的 195 74 54 27.7% 動 機 付 け 540 255 210 38.9%
合計 735 329 264 35.9%
積極的 56 動機付け 219
1 成 年度 佐久市 特定健診・保健指導 実施状況
NO 項目 総計
佐久市 人
保健指導対象者
の減 率に関す
る事項
誕生月健診 2,482
人間ドック 1,202
結果書 267
特定保健指導に 関する事項
市補助 86 地域集団健診 1,744
Ｈ 健診+Ｈ 健診 の保健指導者 735 37.4%
参考
※ ：前年度特定保健指導対象者の方 次年度対象者に い率 減 率 年々増加している ※ 9：前年度特定保健指導を利用し 特定保健指導対象者に い率 減 率 年々増加している
※ ：特定保健指導対象者数 年々減 している 新規特定保健指導対象者 毎年 ５ 人前後 っている 職場健診 4
国保の転出関係 く 初回面接を行った人数
全体 Ｈ 5,785
新規特定保健指導者数
特定保健指導の対象 る目安
特定健診の結果 の腹囲また に 当し さ に 血 脂質 血糖のうち つ以上 当する方 特定保健指導の対象 ます
●表1： 特定保健指導の対象者 階層化
血糖 脂質 血 ～ ～
あ
し
あ
し
●表 ： 内臓脂肪症候群 定基準
腹囲
血
脂質
血糖
対象者数 受診者数 ％ ％ 内訳 当者数人 ％ 総数 ％ 総数 ％ 総数 ％
当者 676 13.1 予備群 611 11.8 当者 720 13.8 予備群 591 11.4 当者 765 13.6 予備群 596 10.6 当者 869 15.0 予備群 605 10.5
当者 ― ―
予備群 ― ―
実数 延人数
人 人
9人 1 人
1 人 人
人 人
人 9人
成 年度 会場 回 1人
市内５会場
保健センタ 等
回 人
運動・栄養を中心に５回 ｰ ﾞ う う編
特定保健指導実施状況
H
年度～H
年度
健康 く 推進課 健康増進係腹囲
追加 スク
煙
対象
つ 当
動機付け支援 男性
以上 女性 9 以上
つ以上 当
積極的 支援 つ 当
動機付け支援
※ に 当し さ に ～ のうち つに 当する場合 煙も一つの危険因子 して数えます
※高血 脂質異常 高血糖 服薬中の方 特定保健指導の対象外に ます
つ 当
情報提供
動機 け支援
～ ま
積極的支援
～ ま 男性 以上 ・ 女性 9 以上 以上
３つ 当
積極的 支援
対象：特定健診受診者全員
特定保健指導の対象に ませ
対象：●表 参照 対象：●表 参照 収縮期 1 Hg以上 つ また
拡張期 Hg以上 また 薬剤治療 中性脂肪 1 g 以上 つ また HDLｺ ﾃ ｰ g 満 また 薬剤治療
医師・保健師・管理栄養士 生活習慣改善のた のアドバイスを受け ます 空腹時血糖 11 g つ また
H A1 %以上 また 薬剤治療
健康診査受診状況及び特定保健指導状況 (H 年度～H 年度
年度
特定健診受診者数 内臓脂肪症候群の割合 ●表 参照 特定保健指導対象者数 特定保健指導実施 利用者数 特定保健指導 終了者数
総数 人 内訳 件数 人 内訳 件数 人 内訳 件数 人
H20 17,177 5,163 30.1 1,287
H23 17,307 5,785 33.4
150 18.3 積極的支援
24.9 819 15.9 積極的支援 243 205 37
動機付け支援 576 動機付け支援 154 動機付け支援 113
25.0 積極的支援 51
H21 17,262 5,200 30.1 1,311 25.2 788 15.2 積極的支援 219 271 34.4 積極的支援 69 245 31.1 積極的支援 49
動機付け支援 569 動機付け支援 202 動機付け支援 196
H22 17,376 5,611 32.3 1,361 24.3 762 13.6 積極的支援
213 216
284 37.3 積極的支援 68 270 196
35.4 積極的支援 57
動機付け支援 546 動機付け支援 216 動機付け支援
39.6 積極的支援 69 275 37.4
1,474 25.5 735 12.7 積極的支援 積極的支援 56
動機付け支援 540 動機付け支援 222 動機付け支援 219
291
注 特定健診受診者数 地域集団健診・誕生月健診・人間ドックの数 す た し 佐久市国民健康保険の資格 失等に 変動します
特定健診受診者数 成 年 末現在の数 す 特定保健指導終了者数 成 ５年 月1 日現在の数 す
３ 特定保健指導の集団教室参加者 1 1 現在
参加者数 指導内容別参加者数 開催回数 参加者数
開催場所
運動コ ス 栄養コ ス 医師講
回 1 人
市内保健センタ
穂の香ホ
成 年度 1 回 人 1 回 人 回 人 市内 保健センタ
成 年度 運動・栄養を中心に５回 ｰ ﾞ 回 人
市内５会場
保健センタ 等
成 年度 19回 91人 1 回 9人
成 ３年度 運動・栄養を中心に５回 ｰ ﾞ 回 人
市内５会場
保健センタ 等
H24 17,744 5,175 29.2 ―― ―― 17 4.0
積極的支援 4
421 8.1 積極的支援 112 297 70.5
地域集団健診 誕生月健診
人間ドック
動機付け支援 309 動機付け支援 228 動機付け支援 13
積極的支援 69
血
最高血 ３ ㎜Ｈｇ以上 また
最低血 ５㎜Ｈｇ以上
脂質
中性脂肪 ５ ㎎/ また
Ｈ コ ステ ㎎/ 満
血糖
空腹時血糖 ㎎/ 以上
また
ヘモ ビン ５ ％以上
腹囲 男性 ５c 以上 女性 c 以上 また 25以上
※ BMI 体格指数：Body Math Index 肥満の程度を知るた の指数 す BMI＝体重 kg ÷ 身長 m ×身長 m
